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Interpretación de análisis serológico (proteinograma)

La realización de un análisis sérico hematológico y un proteinoma sérico es una de las pruebas más básicas que se realizan a un animal cuando se sospecha de algún tipo de patología. Las proteínas de la sangre se componen de albuminas y globulinas de tipo beta y gamma. Entre estas globulinas se pueden encontrar:

  • Globulinas ALFA 1, formadas por:
    o α lipoproteína o HDL lipoproteína, transporta el colesterol desde los vasos sanguíneos al hígado.
    o α1 glucoproteína ácida o seromucoide. Reactante de la fase aguda.
    o α1 antitripsina y α1 antiquimiotripsina. Las dos con carácter enzimático inhibidor.
  • ALFA 2. Se compone de:
    o Macroglobulina o antiplasmina α2.
    o Haptoglobina, que elimina la hemoglobina por el retículo endotelial.
    o Proteína C reactiva o factor de respuesta específica a la inflamación.
  • BETA se incluyen:
    o Fibronectina, presente en los procesos de fagocitosis.
    o β lipoproteína o LDL lipoproteína. Transporta el colesterol desde el hígado a los vasos sanguíneos.
    o Transferrina o proteína que transporta el hierro hasta la médula ósea.
    o β2 microglobulina. Es una cadena ligera del complemento HLA.
    o β1 glucoproteína. Específica del embarazo y tumores.
    o Transcobalamina 2, se encarga del transporte de vitamina B12 (cobalamina).
    o Hemopexina. Retiene el grupo hemo liberado en la hemólisis.
  • GAMMA
    o En ella se agrupan los anticuerpos, por lo que se relaciona con patologías infecciosas.

El equilibrio y la proporción de estas proteinas puede servir de indicio inicial para el diagnóstico de diversas enfermedades, entre ellas:

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El cloro, indicador temprano de problemas cardio-respiratorios.

Los niveles de Ion Cloro se miden fácilmente en una analítica de sangre y suele formar parte de la medición de electrolitos que se pide cuando se presentan cuadros inespecíficos (Na, K, Ca, P) y especialmente en episodios cardiacos o renales. Cuando los niveles del cloro están bajos, los niveles de potasio, sodio y calcio iónico pueden también bajar. Cuando los niveles de cloro disminuyen, los niveles de bicarbonato se elevan para compensar y puede conducir a un desequilibrio ácido/base serio. Los signos y síntomas de la alcalosis metabólica hipoclorémica generalmente reflejan las de la alcalosis metabólica. Una hipoclorémia, raramente, se trata de una carencia en aportaciones. Por lo general, es una consecuencia de una disfunción:

  • Diarrea
  • Vómitos prolongados.
  • Transpiración excesiva

Si nada de esto ha ocurrido se puede sospechar de un problema renal o de un cuadro cardio-respiratorio.

El SDMA: un indicador temprano de la enfermedad renal.

De acuerdo con un estudio reciente llevado a cabo en 32 gatos sanos de edad avanzada por investigadores de la Universidad Estatal de Oregón e IDEXX Laboratories, un biomarcador descubierto recientemente puede brindar detección temprana de la enfermedad renal crónica.

El estudio demostró que el biomarcador, llamado SDMA (dimetilarginina simétrica), es la mejor forma de medición de la función renal en gatos de edad avanzada superando la medición de la creatina. Este novedoso biomarcador identificó la aparición de la enfermedad renal en un promedio de 17 meses antes de la prueba estándar para esta enfermedad, que mide los niveles de creatina sérica.

La creatina es un marcador para la descomposición de la proteína muscular, pero dado a que a medida en que envejecen la mayoría de los gatos pierden masa corporal magra, sus niveles de creatina podrían ser normales. La SMDA no está influenciada por la masa corporal magra, por lo que es una medida mucho más exacta de la pérdida de la función renal.

Uropatía obstructiva, la gran desconocida.

Que tu gato valla muchas veces al cajón o beba agua de forma irregular puede ser algo que te pase desapercibido pero un cálculo obstruyendo las vías renales puede dejar a tu gato tocado de muerte en unas horas ya que el reflujo inunda la cavidad renal y estos pierden su función y se deterioran para el resto de la vida. Por eso es importante estar atento a estas señales, os dejo un estupendo documento que encontré sobre el tema.

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atención de urgencia en insuficiencia renal aguda:

  • BQM:
    • controlar CREA (en felinos valores mayores de 2.0) indican IR
    • niveles de sodio y potasio: estrechamente relacionados con la f.renal
  • Ecografia renal:
    • En busca de obstrucciones en uréter
    • Riñones dilatados indican falla aguda, riñones comprimidos daño crónico
  • Realizar Sondado para vaciado de vejiga.
  • Rehidratación: A falta de diálisis se rehidrata y se fuerza la diuresis.
  • Tratar la posible hiponatremia: nauseas, vómito, confusión.
  • Descartar origen tóxico / farmacológico
  • En caso de IRA el tratamiento suele incluir analgésicos para el dolor, corticoides para tratar de minimizar el daño renal y amitriptilina para tratar la inflamación y algún relajante muscular.
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Indicadores básicos de daño hepático, renal, pancreático.

Marcadores de daño hepático, renal o pancreatico

 Ante sintomas extraños de los que desconocemos el origen nuestro veterinario siempre optará por realizar una serie de baterías analíticas para tratar de realizar un diagnóstico. Una de las pruebas analíticas más comunes y de mayor utilidad clínica inicial son los niveles en los marcadores hepáticos, renales y de pancreas. Los más importantes son:

Transaminasas (AST,ALT): Nos dan una idea de la integridad del hígado. Cuando las mascotas ingieren ciertos tóxicos, o tienen ciertas enfermedades hepáticas, éstos parámetros suelen estar muy elevados.La mas importante es la alanina aminotransferasa (ALT) mide la cantidad de esta enzima en la sangre cuya liberación puede indicar destrucción del tejedo hepático.

Fosfatasa alcalina (ALKP ó ALP): En presencia de elevación de las transaminasas puede reforzar el diagnóstico de daño hepático que puede ser de diferentes orígenes: higado graso, hepatitis, obstrucción biliar o cirrosis, tumor de higado. En ausencia de niveles elevados de transaminasas puede revelar otro tipo de problemas ocultos, ya que también pueden provocar la elevación de los niveles de ALKP algunos tumores como el pancreatico, el gastrico, el pulmonar o los del aparato reproductor, metástasis oseas o el deterioro o rotura de huesos por una fractura o por algún proceso degenerativo.

Urea y Creatinina: La urea (también denominada BUN) y la creatinina (CRE) son elementos de deshecho del metabolismo, y su aumento en la sangre nos orienta sobre la función de los riñones. Hay diferentes opiniones sobre cual de estos dos indicadores es el más fiable ya que la urea puede oscilar ligeramente dependiendo de la ingesta de alimentos y la creatinina es un producto del metabolismo muscular y puede verse influenciada por el ejercicio físico. El cociente de ambas BUN/CREA también tiene valor diagnóstico.

Lactato deshidrogenasa (LDH): Es una encima que se libera cuando ocurre daño en muchos tipos de tejido, habitualmente se ha utilizado para sugerir daños en el musculo cardiaco en infartos y otras patologías cardiacas aunque también se encuentra aumentada en presencia a de daño hepático agudo y lesión renal y es un buen estimador de la efectividad de la quimioterapia.

Proteínas plasmáticas: En el plasma sanguíneo (la fracción líquida de la sangre) existe un gran número de proteínas diferentes. En los análisis rutinarios medimos la cantidad total de proteínas en la sangre (PT) y la albúmina (ALB), que es una proteína muy abundante en la sangre. La diferencia entre ambas nos da el valor de globulinas (GLOB). La mayoría de las globulinas son anticuerpos, por lo que cuando están aumentadas pensamos fundamentalmente en una infección.

La albúmina es la proteína más abundante del plasma sanguíneo, es decir, lo que quedaría de la sangre cuando quitamos todas las células (glóbulos rojos, glóbulos blancos y plaquetas).  Se produce en el hígado y tiene muchas funciones, como  transportar distintas sustancias por todo el organismo (hormonas, vitaminas, medicamentos, enzimas e iones como el calcio), controla la salida y entrada de líquido de los vasos sanguíneos, es un buen indicador de nuestro estado global de nutrición.
Cuando los niveles son bajos, suelen aparecer edemas. Un nivel bajo de albúmina en sangre puede deberse a que no se consume suficiente proteínas en su dieta, que el hígado no la forma correctamente o que los riñones tienen una enfermedad que favorece su pérdida por orina en grandes cantidades.

Lipasa: La lipasa (LIPA) nos indica el estado del páncreas. Si está elevada puede tratarse de una pancreatitis; un problema que suele causar vómitos, dolor abdominal y deshidratación en los perros.

Interpretar las series roja y blanca en una analítica.

Definiciones relacionadas con el análisis del recuento sanguíneo completo

 El análisis más simple y el que más información puede aportar para prevenir patologías en medicina veterinaria es el análisis sanguíneo. Entre los valores medidos se encuentran los pertenecientes a la llamada “serie roja” y “serie blanca” que nos reportan información valiosa sobre el estado de salud general. Algunos valores que pueden ayudar en la prevención de enfermedades son:

White Blood Cells (WBC) – Glóbulos blancos: El sistema inmunológico fabrica glóbulos blancos (también llamados leucocitos en algunos libros de medicina), para que ayuden a defender al cuerpo de las infecciones. Se forman en la médula ósea e ingresan a la sangre o bien migran hasta alcanzar órganos clave, como el bazo, los ganglios linfáticos o el intestino. Existen muchos tipos diferentes de glóbulos. Es probable que un recuento de glóbulos blancos alto indique que hay una infección en algún lugar del cuerpo, mientras que un número bajo podría indicar que una infección o una enfermedad (enfermedad inmunológica, reacciones autoinmunes, leucemia o el cáncer) disminuyó la capacidad de la médula ósea para producir nuevos glóbulos blancos.

 
Red Blood Cells (RBC) – Glóbulos rojos
: Los glóbulos rojos, a veces también llamados eritrocitos, son los responsables de la distribución del oxígeno en todo el cuerpo. Un mililitro de sangre contiene una enorme cantidad de estos glóbulos (de 3,6 a 6,1 millones). Un número bajo de glóbulos rojos puede indicar anemia, lo que puede conducir a un estado de fatiga. Una mala alimentación, la pérdida de sangre debido a sangrado, ulceras, problemas renales, algunos procesos infecciosos, y algunos tipos de cáncer, pueden provocar anemia.

 
Hemoglobin (HGB) – Hemoglobina
: La hemoglobina es una proteína usada por los glóbulos rojos para distribuir oxígeno a otros tejidos y a las células del cuerpo. El hematocrito indica la cantidad de sangre que está ocupada por los glóbulos rojos. Un valor normal de HGB puede rondar el 35%, valores menores pueden indicar disfunción renal, especialmente en conjunción con valores anormales de creatinina serica. Un nivel de hemoglobina o un porcentaje de hematocrito bajos son claros indicadores de que la persona está anémica.

 
Mean Corpuscular Volume (MCV) – Volumen corpuscular medio:
La prueba del volumen corpuscular medio (MCV por su sigla en inglés) mide el tamaño de los glóbulos rojos. La presencia de glóbulos rojos más grandes puede indicar anemia por falta de vitamina B6 ó de ácido fólico. La presencia de glóbulos rojos más pequeños puede indicar anemia por falta de hierro. Algunos medicamentos retrovirales, por ejemplo los que se usan para combatir la leucemia felina pueden provocar un aumento del MCV sin llegar necesariamente a causar anemia.

 
Mean Corpuscular Hemoglobin Concentration (MCHC) – Concentración de la hemoglobina corpuscular media:
La prueba para determinar la concentración de la hemoglobina corpuscular media (MCHC, sigla en inglés) mide la cantidad de hemoglobina en los glóbulos rojos. Para el cálculo de este valor se usa la hemoglobina y el hematocrito. Los niveles bajos indican anemia.

 
Red Cell Distribution Width (RDW) – Amplitud de distribución de los glóbulos rojos:
Los glóbulos rojos pueden tener distintos tamaños. La amplitud de distribución de los glóbulos rojos (RDW por su sigla en inglés) brinda un rango de estos diferentes tamaños a partir de una muestra de sangre. Si basándose en otros recuentos sanguíneos se sospecha que existe anemia, comúnmente se usan los resultados de la prueba de RDW junto con los de MCV para descubrir cuál podría ser la causa de la anemia.

 
Platelets – Plaquetas:
Las plaquetas son células diminutas producidas por la médula ósea, que ayudan a que la sangre forme coágulos en el caso de un corte o de una lastimadura. En enfermedades como el cáncer, enfermedades sanguíneas o artritis reumatoide, se puede observar un número elevado de plaquetas. Una disminución en el recuento de plaquetas se conoce como trombocitopenia. Hay muchas causas posibles para la trombocitopenia, tales como un trastorno del sistema inmunológico que hace que los anticuerpos creados por el bazo destruyan las plaquetas (la púrpura trombocitopénica idiopática, o ITP por su sigla en inglés). Esta condición puede causar problemas y con frecuencia, exige atención médica de urgencia. Si los niveles de las plaquetas suben mucho (trombocitosis), hay que considerar lo que puede aumentar el riesgo de formación de coágulos en la sangre.

 
Mean Platelet Volume (MPV) – Volumen promedio de las plaquetas:
Esta prueba mide el volumen (tamaño) promedio de las plaquetas. Se ha comprobado que un MPV mayor que el normal está vinculado a un mayor riesgo de ataques cardíacos y derrames cerebrales.

 
Neutrophils – Neutrófilos:
Los neutrófilos deben representar un valor entre el 38% y el 80% del recuento total de glóbulos blancos. Habitualmente, este porcentaje es mayor cuando existe una infección bacteriana. Los neutrófilos tienen un tiempo de vida de aproximadamente 24-48 horas. Por eso, en cuanto el proceso infeccioso es controlado, la médula reduce la producción de nuevas células y sus niveles sanguíneos retornan rápidamente a los valores basales. Por el contrario, un valor demasiado bajo puede alertar sobre una infección vírica. Si multiplicas el porcentaje de neutrófilos por el número total de glóbulos blancos, obtendrás el valor “absoluto” de estos.

 
Lymphocytes – Linfocitos:
El porcentaje de linfocitos, que incluyen a las células T, las células B y las células asesinas naturales (NK, por su sigla en inglés), debe ser del 15% al 49% del recuento total de glóbulos blancos. Las infecciones virales, pueden aumentar el porcentaje total de linfocitos. Otras enfermedades como la leucemia o el tratamiento con quimioterapia pueden disminuir drasticamente su número. Si multiplicas el porcentaje de linfocitos por el número total de glóbulos blancos, obtendrás el valor “absoluto” de estas células.

 
Monocytes – Monocitos:
Los monocitos son un tipo de fagocito. Maduran dentro de los macrófagos, las células que comen o destruyen a los gérmenes. Si el número de monocitos es bajo, aumenta el riesgo de enfermarse a causa de una infección, particularmente las causadas por una bacteria. Si multiplicas el porcentaje de monocitos por el número total de glóbulos blancos, obtendrás el valor “absoluto” de estas células.

 
Eosinophils – Eosinófilos:
En animales con problemas alérgicos, que en perros normalmente aparecen como irritación el piel o en mucosa, o infecciones parasitarias puede observarse un número alto de eosinófilos, un tipo de fagocito que produce la proteína antiinflamatoria llamada histamina. Si multiplicas el porcentaje de eosfinófilos por el número total de glóbulos blancos, obtendrás el valor “absoluto” de estas células.

 
Basophils – Basófilos:
Estas células son las responsables de controlar la inflamación y el daño a los tejidos del cuerpo, tales como la inflamación del hígado causada por la hepatitis. Si multiplicas el porcentaje de basófilos por el número total de glóbulos blancos, obtendrás el valor “absoluto” de estas células.