{"id":15,"date":"2014-01-08T12:05:05","date_gmt":"2014-01-08T12:05:05","guid":{"rendered":"http:\/\/lacuevadeltigre.com\/wpreocupados\/?p=15"},"modified":"2023-01-02T22:49:51","modified_gmt":"2023-01-02T22:49:51","slug":"15","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medaid.jvmhost.net\/animalsos\/2014\/01\/08\/15\/","title":{"rendered":"Adenocarcinoma canino"},"content":{"rendered":"<p style=\"background: white;\"><span style=\"color: #943634; font-family: Arial; font-size: 14pt;\"><strong>L\u00edneas de actuaci\u00f3n en el adenocarcinoma canino.<br \/>\n<\/strong><\/span><\/p>\n<p style=\"background: white;\"><span style=\"color: #333333; font-family: Arial;\">El adenocarcinoma es un cancer que tiene su origen en las celulas que forman parte de la mucosa o del recubrimiento de las glandulas de excrepci\u00f3n del cuerpo. Existen diferentes tipos de adenocarcinoma, y su tratamiento, evoluci\u00f3n y pronostico depende del origen del tumor primario (mama, recto, colon, prostata, estomago..). Por su naturaleza (por provenir de c\u00e9lulas con un alto potencial de replicaci\u00f3n) es un tumor de agresividad media por lo que ante la sospecha de la existencia de un tumor primario este debe ser abordado sin tardanza.<br \/>\n<\/span><\/p>\n<p style=\"background: white;\"><span style=\"color: black; font-family: Arial; font-size: 13pt;\"><strong>Ante la confirmaci\u00f3n de la existencia de un tumor lo primero que hay que hacer es asegurarse que el tumor que vemos es el primario y que NO hay un tumor primario escondido que no vemos.<br \/>\n<\/strong><\/span><\/p>\n<p style=\"background: white;\"><span style=\"color: #333333; font-family: Arial;\">Esto se realiza mediante pruebas de imagen:<br \/>\n<\/span><\/p>\n<p>\uf0b7\u00a0<strong>Radiograf\u00eda del t\u00f3rax<\/strong>\u00a0:\u00a0<a href=\"http:\/\/www.cancer.gov\/Common\/PopUps\/popDefinition.aspx?id=45944&amp;version=Patient&amp;language=Spanish\">radiograf\u00eda<\/a>\u00a0de los\u00a0<a href=\"http:\/\/www.cancer.gov\/Common\/PopUps\/popDefinition.aspx?id=257523&amp;version=Patient&amp;language=Spanish\">\u00f3rganos<\/a>\u00a0y huesos del interior del pecho. (Se puede hacer en cualquier cl\u00ednica veterinaria)<\/p>\n<p>\uf0b7\u00a0<strong>Exploraci\u00f3n TAC<\/strong>: procedimiento mediante el cual se toma una serie de im\u00e1genes detalladas del interior del cuerpo, como el\u00a0<a href=\"http:\/\/www.cancer.gov\/Common\/PopUps\/popDefinition.aspx?id=45070&amp;version=Patient&amp;language=Spanish\">abdomen<\/a>, la\u00a0<a href=\"http:\/\/www.cancer.gov\/Common\/PopUps\/popDefinition.aspx?id=46246&amp;version=Patient&amp;language=Spanish\">pelvis<\/a>\u00a0o el pecho, desde \u00e1ngulos diferentes. Este procedimiento tambi\u00e9n se llama tomograf\u00eda computada, tomograf\u00eda computarizada o tomograf\u00eda axial computarizada. (Lo hacen generalmente en cl\u00ednicas especializadas). Esta prueba es cara, normalmente se realiza cuando existen dudas y al comienzo del tratamiento.<\/p>\n<p><strong>OTROS<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>\n<div><strong>Ecografia endorrectal (en caso de adenocarcino rectal)<\/strong>\u00a0:\u00a0procedimiento para examinar el recto y los \u00f3rganos cercanos.<\/div>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"background: white;\"><span style=\"color: black; font-family: Arial; font-size: 13pt;\"><strong>Vale, estamos ante el c\u00e1ncer primario.<br \/>\n<\/strong><\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify; background: white;\"><span style=\"font-family: Arial;\"><span style=\"color: #333333;\">Una vez confirmado el diagnostico, probablemente nuestro veterinario nos propondr\u00e1 una estirpaci\u00f3n completa si esto es posible. No debe extra\u00f1arnos por tanto que la primera actuaci\u00f3n sea la resecci\u00f3n completa del tumor con m\u00e1rgenes de seguridad amplios. Al extirpar el tumor podemos hacer pruebas histol\u00f3gicas para confirmar su tipo y su agresividad. Entonces tenemos que preocuparnos de contener el tumor.<\/span><span style=\"color: black; font-size: 13pt;\"><br \/>\n<\/span><\/span><\/p>\n<p style=\"background: white;\"><span style=\"font-family: Arial;\"><span style=\"color: black; font-size: 13pt;\"><strong>El c\u00e1ncer se disemina en el cuerpo de tres maneras.<\/strong><\/span><span style=\"color: #333333;\"><br \/>\n<\/span><\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify; background: white;\"><span style=\"color: #333333; font-family: Arial;\"><a name=\"Section_177_54\"><\/a>El c\u00e1ncer se puede diseminar a trav\u00e9s del\u00a0<a href=\"http:\/\/www.cancer.gov\/Common\/PopUps\/popDefinition.aspx?id=46683&amp;version=Patient&amp;language=Spanish\">tejido<\/a>, el\u00a0<a href=\"http:\/\/www.cancer.gov\/Common\/PopUps\/popDefinition.aspx?id=45764&amp;version=Patient&amp;language=Spanish\">sistema linf\u00e1tico<\/a>\u00a0y la\u00a0<a href=\"http:\/\/www.cancer.gov\/Common\/PopUps\/popDefinition.aspx?id=270735&amp;version=Patient&amp;language=Spanish\">sangre<\/a>:<br \/>\n<\/span><\/p>\n<ul>\n<li>\n<div style=\"text-align: justify; background: white;\"><span style=\"color: #333333; font-family: Arial;\"><a name=\"Section_177_55\"><\/a>Tejido. El c\u00e1ncer se disemina desde donde comenz\u00f3 y se extiende hacia las \u00e1reas cercanas a trav\u00e9s de la mucosa o de la pared de la mucosa.<br \/>\n<\/span><\/div>\n<\/li>\n<li>\n<div style=\"text-align: justify; background: white;\"><span style=\"font-family: Arial;\"><span style=\"color: #333333;\">Sistema linf\u00e1tico. El c\u00e1ncer se disemina desde donde comenz\u00f3 hasta entrar en el sistema linf\u00e1tico. El c\u00e1ncer se desplaza a trav\u00e9s de los\u00a0<\/span><span style=\"color: black;\">vasos linf\u00e1ticos<\/span><span style=\"color: #333333;\">\u00a0a otras partes del cuerpo.<br \/>\n<\/span><\/span><\/div>\n<\/li>\n<li>\n<div style=\"text-align: justify; background: white;\"><span style=\"color: #333333; font-family: Arial;\">Sangre. El c\u00e1ncer se disemina desde donde comenz\u00f3 y entra en la sangre. El c\u00e1ncer se desplaza a trav\u00e9s de los\u00a0<a href=\"http:\/\/www.cancer.gov\/Common\/PopUps\/popDefinition.aspx?id=45020&amp;version=Patient&amp;language=Spanish\">vasos sangu\u00edneos<\/a>\u00a0a otras partes del cuerpo.<br \/>\n<\/span><\/div>\n<p><span style=\"font-family: Arial;\"><span style=\"color: black; font-size: 13pt;\"><strong>Estadios<\/strong><\/span><span style=\"color: #333333;\"><br \/>\n<\/span><\/span><\/p>\n<p><span style=\"color: #333333; font-family: Arial;\">Se pueden definir diferentes escalas para el avance de la enfermedad que representan varios grados <span style=\"text-decoration: underline;\">de infiltraci\u00f3n (estadios<\/span>), El sistema TNM es uno de los sistemas de estadificaci\u00f3n de mayor uso y consta\u00a0de un valor num\u00e9rico entre 0 y 5. En el grado 0 el tumor es local y se encuentra confinado a un tejido. En los estadios 1 y 2 el c\u00e1ncer se encuentra solo en mucosa, con poca probabilidad de que haya llegado a otras zonas.<br \/>\n<\/span><\/p>\n<p>En los estadios 2B y 2C y superiores, el c\u00e1ncer ha afectado a uno o m\u00e1s ganglios linf\u00e1ticos y\/o ha afectado a \u00f3rganos cercanos.<\/p>\n<p><span style=\"color: black; font-family: Arial; font-size: 13pt;\"><strong>Tratamientos una vez conocido el estad\u00edo.<br \/>\n<\/strong><\/span><\/p>\n<h3>Grado 1:<\/h3>\n<p style=\"text-align: justify;\">El tumor est\u00e1 localizado, el tratamiento despu\u00e9s de la cirug\u00eda es preventivo. <span style=\"color: black; font-family: Arial; font-size: 10pt; background-color: white;\">En medicina <\/span>humana el protocolo ser\u00eda dar radioterapia en los bordes de la operaci\u00f3n para asegurar la eliminaci\u00f3n completa de cualquier rastro <a href=\"http:\/\/link.springer.com\/article\/10.1007\/BF02711458\">[ref]<\/a> (si aparecen repeticiones en el mismo lugar puede realizarse una segunda cirug\u00eda m\u00e1s agresiva). En medicina veterinaria (en Espa\u00f1a) no existe la radioterapia en animales, as\u00ed que a falta de esta, se suele recurrir a resecci\u00f3n amplia y quimioterapia preventiva.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Aunque existen muchos esquemas de tratamiento, los protocolos en adenocarcinoma suelen incluir antineopl\u00e1sicos\u00a0como los derivados del platino, el 5-FU (<strong>5-fluorouracilo<\/strong>) y el Methotrexato <a href=\"http:\/\/www.carloshaya.net\/biblioteca\/protocolos\/protocolo.htm\">[ref]<\/a>. Tambi\u00e9n es normal el uso de <strong>Firecoxib<\/strong> (Previcox), un inhibidor de Cyclooxygenase-2 (COX2) una ruta metab\u00f3lica relacionada con el crecimiento aberrante del tumor<span style=\"color: black; font-family: Arial; font-size: 10pt; background-color: white;\">.<br \/>\n<\/span><\/p>\n<h3><span style=\"background-color: white;\">Grado 2:<br \/>\n<\/span><\/h3>\n<p style=\"text-align: justify;\">Existe peligro de que el tumor se propague, por eso el tratamiento se enfoca a minimizar al m\u00e1ximo el riesgo de met\u00e1stasis. En esta etapa en algunos casos de adenocarcinoma, como por ejemplo el adenocarcinoma de mama es de empleo com\u00fan la <strong>Capecitabina<\/strong> (Xeloda). Este f\u00e1rmaco pertenece al grupo de los agentes citost\u00e1ticos, que act\u00faan dificultando el crecimiento del tumor. Este f\u00e1rmaco ofrece resultados muy prometedores para l\u00edneas de adenocarcinoma que responden a tratamiento hormonal (alrededor del 40% de los adenocarcinomas de mama). Desgraciadamente tampoco es posible realizar pruebas de marcadores tumorales en la pr\u00e1ctica cl\u00ednica veterinaria por lo que no es posible evaluar la efectividad del tratamiento contra esta diana terapeutica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Otros f\u00e1rmacos prometedores en adenocarcinoma incluyen el <strong>Toceranib\u00a0<\/strong>(Palladia), que se ha usado con \u00e9xito en adenocarcinoma canino [<a title=\"ref\" href=\"http:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed\/22236194\">ref]<\/a>, cuya alternativa humana es el <strong>Imatinib<\/strong> (Gleevec), un inhibidor de varias rutas metab\u00f3licas celulares del grupo tirosina-cinasas relacionadas con el crecimiento (c-Kit), resistencia a drogas (Bcr-Abl), dispersi\u00f3n y formaci\u00f3n de colonias (CSF, SCF) y los procesos de angiog\u00e9nesis (PDGFR-alfa, PDGF-beta). Tambi\u00e9n puede ser de utilidad en adenocarcinoma con respuesta hormonal farmacos hormonosupresores como\u00a0el <strong>Tamaxifeno<\/strong>. El adenocarcinoma de mama por ejemplo, se origina a partir de en c\u00e9lulas que constituyen el revestimiento interno de las gl\u00e1ndulas de secreci\u00f3n mamaria por tanto en un alto porcentaje son dependientes para su desarrollo del nivel de hormonas. El tamoxifeno rebaja estos niveles a la vez que sensibiliza al tumor haciendo m\u00e1s efectivos los tratamientos tradicionales por eso es incluido en muchos de los tratamientos combinados.<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p style=\"text-align: justify;\">Como alternativa a estos tratamientos el veterinario puede abordar alg\u00fan tratamiento inmunol\u00f3gico, que consiste en intentar despertar una respuesta inmunol\u00f3gica de las propias defensas del cuerpo contra el tumor, recurriendo a f\u00e1rmacos como el Interfer\u00f3n o vacunas tumorales espec\u00edficas <a href=\"http:\/\/www.scielo.org.ar\/scielo.php?script=sci_arttext&amp;pid=S0025-76802010000600016\">[ref]<\/a>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Otros tratamientos de utilidad no convencionales:<\/p>\n<ul>\n<li>\n<div style=\"text-align: justify;\">Entre las posibles causan que concurren en la trasformaci\u00f3n de una c\u00e9lula en cancerosa se encuentran los cambios que se producen en la respiraci\u00f3n celular (que se produce en las mitocondrias) y en la forma en que la c\u00e9lula obtiene energ\u00eda. En ese contexto muchos estudios [<a href=\"https:\/\/www.google.com\/url?sa=t&amp;rct=j&amp;q=&amp;esrc=s&amp;source=web&amp;cd=1&amp;cad=rja&amp;ved=0CCkQFjAA&amp;url=http%3A%2F%2Fwww.ncbi.nlm.nih.gov%2Fpubmed%2F20878113&amp;ei=bSmCUtikE6er0gXz8oBI&amp;usg=AFQjCNGYNoVAQsbC6gbiHprNB23_1GenWw&amp;sig2=Yqg8ZXFar2uplh4js4QeHQ\">ref<\/a>,<a href=\"https:\/\/www.google.com\/url?sa=t&amp;rct=j&amp;q=&amp;esrc=s&amp;source=web&amp;cd=2&amp;cad=rja&amp;ved=0CDMQFjAB&amp;url=http%3A%2F%2Fwww.ncbi.nlm.nih.gov%2Fpubmed%2F20372842&amp;ei=bSmCUtikE6er0gXz8oBI&amp;usg=AFQjCNE9Vi_zFloj5RV0Htf0kDar608dUQ&amp;sig2=8Nvm7mN_9FgiQOUm4mD0yQ\">ref<\/a>,<a href=\"https:\/\/www.google.com\/url?sa=t&amp;rct=j&amp;q=&amp;esrc=s&amp;source=web&amp;cd=10&amp;cad=rja&amp;ved=0CIYBEBYwCQ&amp;url=http%3A%2F%2Fnopr.niscair.res.in%2Fhandle%2F123456789%2F15171&amp;ei=bSmCUtikE6er0gXz8oBI&amp;usg=AFQjCNHMc4JCExhQYm9ad_G-WfdP_Agvhg&amp;sig2=d3sZM47mmDq3Blhjg7fseg\">ref<\/a>] sugieren que la <strong>c\u00farcuma<\/strong> puede mejorar el pron\u00f3stico revertiendo en parte este proceso y induciendo la apoptosis (suicio celular) en algunas l\u00edneas de adenocarcinoma.<\/div>\n<\/li>\n<li>\n<div style=\"text-align: justify;\">El mecanismo subyacente a la aparici\u00f3n de met\u00e1stasis es complejo, pero puede conllevar trastornos que cursan con estr\u00e9s cr\u00f3nico y exposici\u00f3n prolongada a hormonas del estr\u00e9s. Se ha demostrado que una de estas hormonas, la noradrenalina, estimula la migraci\u00f3n de c\u00e9lulas tumorales a otras partes del organismo. En este contexto, algunos estudios experimentales [<a href=\"https:\/\/www.google.com\/url?sa=t&amp;rct=j&amp;q=&amp;esrc=s&amp;source=web&amp;cd=9&amp;cad=rja&amp;ved=0CGwQFjAI&amp;url=http%3A%2F%2Fwww.cancernetwork.com%2Flung-cancer%2Fstudy-beta-blockers-may-help-lung-cancer-patients-live-longer&amp;ei=qy2CUsKtLcew0AWe3YC4CA&amp;usg=AFQjCNFBHjWIbWp1sZGbrTv\">ref<\/a>,<a href=\"https:\/\/www.google.com\/url?sa=t&amp;rct=j&amp;q=&amp;esrc=s&amp;source=web&amp;cd=2&amp;cad=rja&amp;ved=0CDIQFjAB&amp;url=https%3A%2F%2Fwww.medify.com%2Ftreatments-conditions%2Fbeta-blockers-treatment-adenocarcinoma-of-lung&amp;ei=qy2CUsKtLcew0AWe3YC4CA&amp;usg=AFQjCNGstdlcgLmR5Jg2wcoO81EwJdNcPg\">ref<\/a>] han propuesto el uso de beta-bloqueantes (principalmente <strong>propranolol<\/strong>) que a dosis peque\u00f1as parece interferir en desarrollo de nuevos vasos sangu\u00edneos, si bien es tratamiento debe ser valorado de cerca por un cardiologo.<\/div>\n<\/li>\n<\/ul>\n<h3>Grado 3:<\/h3>\n<p style=\"text-align: justify;\">El grado tres engloba a los pacientes en los que ya se ha presentado una o m\u00e1s met\u00e1stasis a distancia. El protocolo llegado a este punto consiste un mantener durante el mayor tiempo posible estabilizada a la enfermedad y detener su progreso incontrolado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Seg\u00fan el n\u00famero y la localizaci\u00f3n del tumor, en esta fase pueden proponerse nuevas cirug\u00edas para eliminar la mayor parte posible de la carga tumoral. Una vez hecho esto se decide una terapia de quimioterapia de rescate. En medicina humana, muchos m\u00e9dicos prefieren administrar radioterapia junto con quimioterapia antes de la cirug\u00eda cuando ya se ha presentado una repetici\u00f3n del tumor, ya que reduce la probabilidad de que el c\u00e1ncer regrese y tiene menos complicaciones que la radiaci\u00f3n administrada despu\u00e9s de la cirug\u00eda. En medicina veterinaria se puede intentar un tratamiento de quimioterapia de segunda l\u00ednea, siempre que este sea bien tolerado. Usualmente este se lleva a cabo en ciclos repetitivos con periodos de descanso, controlando siempre en estado del animal y su tolerancia al tratamiento. Los reg\u00edmenes m\u00e1s comunes incluyen FOLFOX (oxaliplatino, 5-FU, y leucovor\u00edn), 5-FU m\u00e1s leucovor\u00edn o capecitabina. Pero en gran n\u00famero de protocolos existentes hacen necesario que el profesional veterinario decida el tratamiento a seguir despu\u00e9s de un estudio pormenorizado siempre busque maximizar el bienestar y la calidad de vida del animal enfermo.<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>L\u00edneas de actuaci\u00f3n en el adenocarcinoma canino. El adenocarcinoma es un cancer que tiene su origen en las celulas que forman parte de la mucosa o del recubrimiento de las glandulas de excrepci\u00f3n del cuerpo. 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